- Comment la diagnostiquer ?
Le diagnostic est plutôt clinique et lors de l’examen le médecin évalue les douleurs, regarde si la cheville est bleue, gonflée, à quel niveau de l’articulation les symptômes sont présents. “On réalise une radiographie afin d’éliminer une fracture puis, si on a un doute, on complète soit par une IRM soit par un scanner afin de faire un bilan osseux et ligamentaire. S’il n’y a pas d’IRM, on peut réaliser une échographie lorsque la cheville a dégonflé pour évaluer l’état ligamentaire et les tendons, mais ce n’est pas un examen de choix”, explique Jérôme Auger.
Si ce type d’entorse n’est pas plus grave qu’une autre, elle est souvent mal diagnostiquée. Dans la mesure où le rôle de l’articulation de Chopart est de permettre au pied de s’adapter au sol, si l’entorse passe inaperçue, elle peut créer des instabilités chroniques.
Entorse de Chopart : comment la traiter ?
En présence d’une lésion osseuse, le traitement orthopédique est obligatoire, avec immobilisation de la cheville dans une botte de marche, ou une résine. “S’il s’agit d’une entorse sévère, une immobilisation dans une botte de marche pendant 7 jours est également nécessaire. Mais il faut trouver le juste milieu entre trop immobiliser la cheville et pas assez, au risque de compromettre la cicatrisation des tissus”, indique le spécialiste. “Puis on refait une imagerie lorsque la cheville a dégonflé afin de s’assurer qu’il n’y avait pas de fracture passée inaperçue”, ajoute-t-il.
Le protocole de kiné doit démarrer immédiatement afin de faire diminuer l’œdème. “En restant très prudent, on draine et on masse. Le patient peut prendre des antalgiques pour faire diminuer la douleur, mais on évite en revanche les anti-inflammatoires”, explique Jérôme Auger. Une fois la botte de marche retirée, il faut démarrer la rééducation fonctionnelle avec un kiné. “L’objectif est de la rééducation est de récupérer une cheville fonctionnelle, non douloureuse, non gonflée mobile et stable”, explique-t-il. En fonction du sport pratiqué et du mode de vie, cette rééducation peut durer entre un mois et demi et six mois.
Dans l’entorse de Chopart, la rééducation est vraiment fondamentale afin de stabiliser le pied et la cheville. “Il existe un risque que persiste une distension ligamentaire. Elle peut être à l’origine de douleurs, d’une sensation que le pied va lâcher. Il faut donc faire très attention et bien surveiller”, conclut Jérôme Auger.
Merci à Jérôme Auger, kinésithérapeute du sport et ostéopathe à Paris.
